吞嚥困難治療——言語治療師的角色
嘉賓：林沛怡女士
香港言語治療師協會主席
主持：張展興先生
香港社會服務聯會系
社聯共創——點子匯經理
簡介：
在這篇訪問中林沛怡女士會和我們講述言語治療師的工作。
第一部份——言語治療師的工作：宏觀理解
第二部份——言語治療師於吞嚥困難治療中扮演的角色
第三部份——不同情況/疾病是否有不同處理方法
第四部份——尋找言語治療師服務的渠道
第一部份——言語治療師的工作：宏觀理解
張：在面對吞嚥困難問題時，言語治療師扮演一個非常重要的角色。今天我很高興邀請到林沛怡女士和我們談一談言語治療師的工作。
林女士非常感激你接受我訪問。
方：不要客氣。
張：在我們討論吞嚥困難這個課題之前，或者請你先和我們介紹一下言語治療師的工作。
林：言語治療師主要的工作主要是幫助有吞嚥困難的人士和因言語能力產生溝通困難的人士。
方我們會先作評估、然後按照患者的需要提供適合他的改善建議。
第二部份——言語治療師於吞嚥困難治療中扮演的角色
張：現在我們就討論言語治療師於幫助吞嚥困難患者中的角色。請問大概有那幾方面？
林：主要有以下方面：
- 評估；
- 訓練患者做適當運動；及
- 為吞嚥困難患者照顧者提供知識。
評估
張：可否解釋多一點。
林：在評估方面，我們會首先替患者做臨床檢查，了解他的背景，例如健康情況、病歷等。
我們亦會用不同方法去觀察病人進食時的表現，例如是他的姿勢可正確。
如果需要我們就會用儀器更精細的去檢測。最常用的就是「鋇劑吞嚥檢查」（又稱為「螢光透視吞嚥攝影檢查」）或是內窺鏡檢查。
張：你提到不同的檢查方法，是否有一種是特別好的？
林：最主要是根據不同情況，例如「鋇劑吞嚥檢查」：這種檢查需要在醫院才可以進行，一般的社區服務處所沒有有關儀器。如果病人有需要，我們可轉介他到醫院進行檢查。
訓練病人做適當運動
張：那麼訓練病人做運動呢？
林：我們希望通過運動能夠改善患者的吞嚥能力。例如患者是因為曾經接受過電療而肌肉僵硬，我們就會教他做適當的運動去改善。
為吞嚥困難患者照顧者提供知識
林：我們也會為照顧者提供足夠知識，在環境因素（例如進食的地方、患者進食姿勢等）和膳食方面作出調整。
總的來說，我們希望透過不同的渠道，提升患者吞嚥的能力，令他能夠安全進食。在這個過程中，我們要密切注意患者的身體狀況、協調能力及現時進食的情況（例如是否坐得直和頭部是否有偏倚）。
適當的膳食是非常重要的，所以我們就會教導照顧者如何按照國際水準（ IDDSI)為病人提供適當的膳食（例如碎餐/糊餐）、如何使用不同產品例如凝固粉等。
第三部份——不同情況/疾病是否有不同處理方法
張：我了解年紀老或是不同疾病都可能會導致當事人有吞嚥困難。
疾病方面最常見的是癌症、中風、腦退化症。
請問在不同情況下言語治療師為患者提供的訓練/改善是否有所不同？
林：不同病人的情況不同。
癌症
頭頸癌病人在手術後切除了器官（例如舌頭）或是肌肉，會影響他的吞嚥功能。
鼻咽癌病人通常需要接受電療和化療，有些後遺症未必在治療之後立即出現，但是在幾年後就可陸續浮現，例如是肌肉僵硬影響吞嚥能力。
為了幫助病人，我們要小心理解他的病理、病歷，同時做適當的評估，之後就為他提供適合的改善方法。
中風
張：之後是中風。
林：中風病人在某程度上都會有腦部創傷，這些創傷會令神經傳達、反射功能受到負面影響。我們就要研究他創傷的程度、受影響的位置和功能，然後提供適當的改善意見。
腦退化症
張：香港是一個老年化社會，將會越來越多腦退化症患者，這方面又如何？
林：腦退化症病人的認知能力會慢慢下降，這可影響到他的吞嚥能力，例如在進食過程中忘記了要繼續進食，把食物含在口中等；有些就是因為疾病患者根本不想進食。我們就需要先了解他的狀況，才進行調校。
第四部份——尋找言語治療師服務的渠道
張：最後我想請問尋找言語治療師服務的渠道。
林：從不同渠道都可以尋找到言語治療師的服務。
在公立醫院裏有這樣的服務，如果需要使用患者就找一位醫生推介。
在香港有不同的非政府機構有言語治療服務，在院舍亦有言語治療師，大家可以上它們的網站尋找更多資料。
亦有私家醫院/診所提供服務。
大家亦可進入我們香港言語治療師協會的網站，可以按患者的地址、年齡等搜查尋找適合的服務。
張：今天非常感激你接受我訪問，提供了那麼多有用的資料。
林：不要客氣。
（於2024年8月定稿）
