癌症成因和中醫如何診斷癌症
資料提供／更新：劉宇龍教授
香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床教授
資料整理：曲廖秀芳女士
廖莉莉女士
歐陽畹華女士
簡介：
在香港很多癌症病人在看西醫之際亦想接受中醫治療，但是對中醫治療卻有沒有什麼基本了解，令到心裡有些憂慮。在這篇文章中，劉宇龍教授替我們講解中醫是如何從宏觀角度看癌症成因及中醫又是如何診治癌症的。
第一部份——宏觀看癌症成因
第二部份——癌症病機
第三部份——中醫如何診斷癌症
第四部份——癌毒與腫瘤的預後
第一部份——宏觀看癌症成因
癌症成因可從「內因」、「外因」、和「不內外因」三個角度分析：
（一）內因
體質原因
人先天的體質可以影響一個人患癌的機會：
- 稟賦異常——如果一個人有癌症的家族歷史，便可能有較大機會患癌症，例如乳腺癌、卵巢癌；
- 稟賦不足——例如先天遺傳缺陷，患腫瘤機會可增加；及
- 痰濕體質——亦即是肥胖體質，患某些癌症機會較高，例如乳腺癌，胰腺癌。
性格情緒類型
一個人的精神狀態亦會影響患癌的機會。
一個人如果長期精神抑鬱（怒、憂、思、悲、恐），會有較高的機會患上某些癌症，例如肝癌、甲狀腺癌和乳腺癌。
（二）外因
飲食不節、不潔
不良的飲食習慣會增加患某些癌症的機會：
・不節：偏食（過多，過少，營養不均衡）；喜愛肥甘厚味，醇酒；紅肉過多；纖維素太少（蔬果少），可能引致某些癌症，例如大腸癌、胃癌和乳腺癌；及
・不潔：醃製食物（含有致癌的亞硝酸鹽）；霉變食物（含有致癌的黃曲霉毒素）；及煙熏燒烤食物，均可能引致某些癌症，例如肝癌、食管癌和胃癌。
在環境差的地方，如食水及食物被污染，進食者亦有較高患癌的機會（例如化工廠污染）。
六淫（風寒暑濕燥火）
「六淫」因素亦可說是環境因素：
・「六淫」是指「風寒暑濕燥火」，用現代術語來說就是容易引起人類疾病的異常環境氣候變化（包括太過，不及，早到或遲到的季節氣候變化）；
・暑熱（火）或日光浴可以引致皮膚癌；及
・濕熱：在華南地區，廣東，廣西，湖南，福建，香港，澳門等，由於濕熱氣候適合鼻咽EB病毒生長，市民的鼻咽癌病發率較高。
外界邪毒
這和現代人所說的環境污染差不多：
・吸煙與被動吸煙（吸二手煙）——令人患上以下癌症機會較高：肺癌，膀胱癌，口腔癌，咽喉癌；
・家庭小空氣污染（環境不通風）——炒菜油煙、裝修污染（膠水，油漆，新型化學材料）、石材（如大理石，花崗石等）放射。令人患上以下癌症機會較高：肺癌，白血病，淋巴瘤；
・工廠（污染）——煤礦等，令人患上肺癌機會較高；及
・大霧天氣（霧霾）——空氣污染嚴重等，令人患上肺癌機會較高。
（三）不內外因
這主要包括「生活方式病」或是不好的生活習慣：
・生活節奏快；
・運動過少；
・熬夜／日夜顛倒；
・精神工作壓力超過承受能力；及
・勞倦（神勞、精神工作壓力、體勞）。
第二部份——癌症病機
一個人患上癌症的「病機」（或是發病機制及過程）可如下解釋：
（一）各種病因的產生／存在：
內因——例如稟賦不足、正氣虧損；或是情緒極度負面；
外因——例如外界邪毒（嚴重空氣污染）；
不內外因——例如精神工作壓力過大、體勞。
（二）上述病因或從皮毛口鼻而入人體，損傷臟腑、經絡氣血；
（三）由於病因損傷臟腑，經絡氣血導致如下病理產物，比如氣滯、瘀血、痰濕、熱毒、癌毒；
（四）上述病理產物日久不散，凝聚成癌塊——產生「原發灶症狀」；
（五）正瘤相爭（正氣和腫瘤互相角力）——痰瘀毒、通過「經絡」轉移；
（六）轉移灶（轉移的地方就是病人「至虛」之處）——產生「轉移灶症狀」；及
（七）進一步轉移到全身——產生「全身症狀」。
第三部份——中醫如何診斷癌症
基本原則
那麼中醫是如何分析癌症病情或者腫瘤性質呢？
主要是有兩大原則——就是「本虛」和「標實」。
「本虛」
這就是要清楚了解病人究竟五臟六腑有什麼問題，這包括臟腑經絡虧虛，氣血陰陽的不足。
如何詳細分析「本虛」：「臟腑經絡氣血虧虛」
這包括以下步驟：
一、首先要從病人的特徵（寒熱）去了解病人的病性：
| 本虛類別 | 病徵 |
| 氣虛 | 功能減退（少氣懶言、倦怠乏力等） |
| 血虛 | 貧血面白 |
| 陰虛 | 口乾潮熱 |
| 陽虛 | 倦怠怕冷 |
二、跟著就是去理解有問題的「臟腑」和「病位」：
| 臟腑 | 病位／臟腑開竅 |
| 心 | 胸（心悸）／舌 |
| 肝 | 脅（痛）／眼 |
| 脾 | 腹（腹瀉）／口 |
| 肺 | 胸（咳喘）／鼻 |
| 腎 | 腰（痛）／耳、二陰 |
比如一個病人，有以下症狀：腰痛（病位在腎），倦怠怕冷（陽虛），診斷為：腎陽虛。又比如，有以下症狀：脅痛（病位在肝），口乾潮熱（陰虛），診斷為肝陰虛。總之，將本虛類別，與臟腑病位結合作出精確診斷。
三、五臟與人體五官九竅的關係密切，比如心開竅於舌，肝開竅於目等。比如眼睛乾澀（病位在肝），脅痛（病位在肝），口乾潮熱（病性陰虛），中醫診斷：肝陰虛。
中醫師在研究過所有角度之後就能替病人斷症——舉例：肺腎陰虛、肺脾氣虛。
「標實」
這就是身體內積聚了大量廢物，需要除去，就是「攻毒」或是「排毒」。
身體內的廢物包括：癌毒，蓄毒，痰濁，瘀血，水濕，熱毒，風邪，寒濕，濕熱等。
以下解釋幾個常見的問題：
（1）癌毒
癌毒性質和特點：
・容易生長；
・其性酷烈，耗奪氣血精微、損傷臟腑氣血功能；
・容易侵襲、流注；
・容易與瘀血痰濁膠結；
（2）氣滯血瘀
・各種因素影響氣或血的正常運行，導致氣滯血瘀，長期蘊積不散，使局部組織產生積聚，而逐漸形成腫塊；
・表徵：疼痛+腫塊+瘀斑（皮膚）+舌象（瘀斑）／脈象（細澀）；
（3）痰凝濕聚
・由於臟腑氣血功能受影響，津液散佈失常，體內水濕凝聚，久積成濕毒，再經邪火熬灼，凝結為痰；
・金元，朱丹溪認為「凡人身上、中、下有塊者多是痰」，痰濕隨氣升降，痰滯無處不到，引起病理變化；
・表徵：無痛腫塊+淋巴結腫大+痰飲（咳痰）+舌象胖大苔膩／脈象弦滑；
（4）熱毒內蘊
・郁火及熱邪積聚日久，轉化為熱毒，熱毒蘊結於內，與痰濕瘀滯等互為孳生，根深於臟腑組織之間，膠著難清，形成癌症特有的複雜病情，促使其廣泛侵襲，變化多端；及
・上述各種病理變化並非單獨存在，往往是兩種或數種兼夾或相互交叉出現。
・表徵：癌性潰瘍（體表／體內）+舌紅苔黃+脈象滑數。
腫瘤中西醫診斷對比
相對於西醫用臨床檢查（包括問診／視、觸、扣、聽）再加上化驗、影像檢查、活組織檢查去定位、定性、分期癌症，中醫用的是「四診」：「望、聞、問、切」去作
- 「辨病」（病名、病位、病期）；和
- 辨證（本虛標實）。
中西醫各有所長，中醫有的是長遠的歷史和豐富的經驗，西醫有的是從「循證醫學」出發的科學基礎。現在很多中醫都在診治病人的過程中參考西醫的化驗、影像檢測等科學理據，期望能夠為病人作出更準確和全面性的診治。
以下是在診斷癌症方面中西醫用的方法的對比：
| 中醫 | 西醫 | |
| 四診 | 問診／望聞切診 | 問診／視、觸、扣、聽+化驗、影像檢查、活組織檢查 |
| 診斷 | 病名+證型+病勢／分期+順逆 | 病名+病理／基因+TNM分期+預後 |
| 病因 | 稟賦異常+久病／+邪毒+長期情緒失調 | 遺傳易感+久病／+環境（物理化學生物因素）+持續精神緊張 |
| 病機 | 蓄毒內生／正氣內虛（肺脾腎虛） | 癌細胞形成／基因突變／免疫逃逸監視 |
| 發展 | 蓄毒內結成塊 | 癌細胞不受控制增生成塊 |
| 轉移 | 蓄毒、痰瘀互結／傳舍 | 癌栓／淋巴、血液擴散 |
| 預後 | 治愈、伏邪、惡化 | 治愈、休眠／穩定、惡化 |
第四部份——癌毒與腫瘤的預後
癌毒一旦形成，癌毒與機體正氣（抗病力）力量的消長決定腫瘤的預後：
- 正氣強盛，癌毒被消滅，疾病向愈；
- 癌毒與正氣力量處於暫時平衡，癌毒處於休眠狀態（此時癌毒又被稱為「伏邪」）；及
- 癌毒侵襲力大於機體抗癌力，則癌毒與痰瘀互結流注，轉移到體質最虛之處，形成轉移灶（癌藥轉移規律），癌病惡化。
換句話說：
癌毒——正氣力量對比
- 正氣 〉癌毒：好轉或治愈
- 正氣〈 癌毒：惡化／擴散轉移
- 正氣=癌毒／力量平衡：癌毒休眠／帶瘤生存
（於2021年12月定稿）
