如何照顧年輕的中風病人
主持：譚贛蘭女士
前勞工及福利局常任秘書長
新生精神康復會執行委員會主席
嘉賓：劉巨基醫生
香港大學臨床醫學學院內科學系臨床副教授
簡介：
近年來在香港年青人中風個案有上升的趨勢，在這個訪問中劉巨基醫生會和我們詳細討論。
第一部份——基本了解
第二部份——年青人中風的上升趨勢
第三部份——照顧者的壓力
第四部份——康復路程
第五部份——如何預防中風
第一部份——基本了解
譚：今天很高興可以跟你聊聊大家很關心的中風問題。
請問劉醫生簡單來說什麼叫做中風呢？
劉：人是靠血液由心臟供應到腦部，我們的血液𥚃當然還有一些其他養分。如果供血的機製出現了問題，譬如血管阻塞、或者爆裂，血液就去不到應該去的地方。
腦部沒有了血液供應，腦細胞就會壞死。
八成個案是屬於「缺血性中風」，換句話說，是血管塞住了，血液去不到應去的地方。
也有兩成的個案是「出血性中風」，或者俗稱是「爆血管」，即是血管爆了。
作個比喻，如果家裡有條水管突然爆烈，整間房子被水浸，傢俱和書本等被浸壞，破壞性可以很大。若發生在腦部，後果亦很嚴重。
第二部份——年青人中風的上升趨勢
譚：一般人以為年紀大的人中風的機會相對較大，但聽聞現在中風有年輕化的現象？
劉：是的。
這幾年我們見到因中風而入院的年輕人越來越多。
香港大學中風研究組前幾年做了一個研究，看看在香港急症醫院，接收因中風而求診的個案趨勢是怎樣的。
從2001到2021（即是在過去20年），我們發現每年新的中風個案，都徘徊在14000至15000左。
但是較令人擔心的，就是真有年輕化的趨勢。年輕的中風人士（年齡18至55歲），上升高達30%，
由2001到2021個案數目一直在上升，以2021為例，在14000至15000宗新的中風個案中，便有約2300宗是關於年輕人的，趨勢是令人擔心的，也需要社會各界關注。
譚：中風年輕化帶來的問題很多，可能是惡性循環。
如果年輕人每日要面對的壓力已經很大，中風的機會可增加，擔心中風又令壓力變得更大。
想知道中風年輕化的原因是什麼？
劉：很多人問中風是不是一種罕見的疾病，或者是因為基因出了問題。就此我們做了一些研究，看看年輕人士中風的成因到底是什麼。
相對於年紀比較大的人士，年輕羣組患上一些較為少見的中風病症會多一些
，譬如是血管撕裂。很多時是因為頸部受到創傷，令到血管撕裂。
又譬如血管發炎，甚或一些血管畸形、血管瘤等，都可能引發爆血管。從整體來說，年輕人遇到以上的情况會比長者多一些。
但是我們見到絕多數的個案，依然是由傳統的心血管疾病風險因素引致的，最常見的是血壓高——七成整體中風個案都與血壓高有關，就算是於年輕群組，都約有60%是有血壓高。
不少人士也有吸煙、膽固醇高的問題。
以前我們覺得肥胖是年長人士的問題，但現在肥胖於20至30歲的年青人也可以常常見到。
最近社會不是在討論小學生都有肥胖的問題嗎？換句話說，這個風險因素越來越大影響。
譚：中風對年輕人的打擊更大。病患者在未復原前（甚至是不能復原）沒有正常的工作及社交活動，心理和生活上都有很多需要。
劉：我們知道中風對他們的影響很大。
第一是來得非常突然，更是意料之外。
第二是因為身體的不同機能，包括手腳活動、說話，吞嚥，甚至是認知、情緒，都可能因為腦部不同地方受到影響而受損。
我們的研究顯示在中風後的三個月內，有21%病人會因疾病導致中度至嚴重殘疾，亦有6%在三個月內已經離世。
所以真是要預防勝於治療，如果我們可以早一點預防，知道自己有沒有三高，或明白風險因素所在，就可以早一點去改變生活方式、尋求醫療介入，避免悲劇的發生。
譚：如果病人本身有天性因素（例如血管瘤），不幸了風，可以怎辦？
劉：第一時間當然是尋求治療，住院其間我們會有不同的醫療團隊成員去幫助患者，除了醫生、還有護士，物理治療師、職業治療師、言語治療師等。同時亦有社工或負責照顧患者心理的心理學家、精神科醫生。
除了訓練病人體能，我們亦教導他們如何調整自己的心態及期望，這是非常重要的。
醫護人員很多時都專注患者的活動能力，或詢問他們身體有沒有不適。但當我們深入探索，發現有30%的患者是有中度至嚴重的抑鬱症。
這是非常重要的問題。
第三部份——照顧者的壓力
譚：其實照顧患者（譬如配偶甚至是父母）的壓力亦非常大，特別是他們也很難接受病人年紀輕輕便中風。
患者在家裡的時間多，家人和照顧者會因家中有中風病人而感到焦慮，又覺得照顧很困難，這樣不對、那樣不對，不知道怎樣做才能真的幫助到病人。
壓力慢慢積聚，照顧者自己的身體亦會出現問題，例如失眠、情緒低落。
有沒有什麼 tips (貼士)/ 錦囊給照顧者？
劉：有人說「一人中風全家發瘋」，因為中風不是個人的事，而是要整個家庭面對，尤其是中風來得這麼突然，很多時不但病人的世界𣊬間顛覆了，所有家庭成員的生活節奏亦同時被打亂。患者可能平時上班賺錢，是家中的經濟支柱，中風後不但失去收入，還替整個家庭帶來額外的支出。經濟負擔可想而言之！
我們的研究顯示，中風人士的家屬有一半會感到負擔或壓力。
我希望讓他們知道，醫護團隊和整個社會有很多人願意提供支援，無論是對患者本身，或者是照顧者。由病人入院那一刻起，醫院便有醫務社工可以提供適當的支援。
我們亦有病人支援中心，可為照顧者介绍在醫院內或醫院外提供支援的渠道。
譚：在醫院有醫療團隊照顧，但家人擔心病人出院之後，他們未必照顧得到。
劉：這些疑慮可以透過醫務社工或醫院內的同事求助，譬如患者可以回家了，要作什麼準備、買什麼東西？是否需要裝置一些扶手、牀欄？如何扶抱等？物理治療師、職業治療師等都可以提供適當的協助。
譚：有那些服務是針對病人或照顧者的心理狀况、處理情緒問題？
劉：情緒是非常重要的。在這方面同路人分享就非常有用。
除了醫院，外面有很多不同團體（例如病人組織、非政府組織）都有提供這方面的支援。
譚：很多時病患者會嗟嘆為甚麼患病的會是自己？
劉：我們要 acknowledge (理解)患者有這樣的情緒，也不應否定這些情緒，反而要幫助他們接受自己的處境，告訴他們不同問題：例如是四肢無力、行動不便，都有很多人可以幫助他。
所以病人和照顧者如果有問題就一定要尋找支援，千萬不要害怕。
譚：或者我們醫社可以合作，加上其他相關的專業人士，編制一些專業而有用的資料，讓他們跟著做和學習應對問題的方法。
第四部份——康復路程
譚：其實中風病人是否可以完全康復呢？
劉：透過復康療程、鍛鍊和情緒管理，有不少患者可以在復康做到一個不錯的水平，雖然未必能夠恢復到病前的程度，但可以有一個不錯的效果。
好像我們不小心跌爛手機，維修之後可能沒有跌之前那麼好，但基本功能都可以在使用。
這也是我們復康治療基本的目的，希望患者能儘快過回正常生活、融入社會，以及令受損的機能盡量回復正常。
除了身體的復康，心靈的配合亦非常重要，因為如果我們只是做體能治療，沒有顧及心靈需要，整體效果就亦不會理想。所以一定要 acknowledge (認知)和 address (應對) 患者的心理問題。
作個比喻，有兩個患者，一個較為樂觀 、肯積極去面對；另外一個長期處於低沉或悲觀狀態，前者復康的展望一定較好。
譚：剛才你提到有三成的中風人士，有中度至嚴重的抑鬱症。
劉：是的。我們的研究顯示，有中度嚴重抑鬱症的羣組，在五年後再有心血管疾病、併發症等的機會率亦會高些。其實這不難理解：情緒差的患者不準時吃藥、不顧飲食，加上生理或其他因素，他們復康的展望就會沒有那麼理想。
所以身和心都要兼顧。
譚：患者會感到不開心、憤怒、或者害怕連累他人等者情緒一定會有的，可以怎樣去將這些情緒慢慢釋放出來？
劉：有些人喜歡寫日記，或用其他方法抒發出來。如果長期壓抑在，不說不講心理傷害可以很大，所以病人需要找人傾訴，例如是好朋友、家人、或者專業人士，例如社工、心理學家等。
傾訴後人會放鬆很多。
醫管局轄下也有一些醫社合作的服務，會與社區或者社署轄下的NGO (非政府組織)一齊作出支援，幫助市民渡過難關。
路途是艱難的，但要記住伸出援手的人也很多。
第五部份——如何預防中風
譚：最後一個問題，可以如何預防中風？
劉：九成中風都是源於一些我們叫做 modifiable risk factors (可改變的風險因素)，即是是可以預防的。
年紀、性別我們改變不了，但是三高、吸煙、飲酒、不良好飲食習慣，（喜歡吃濃味，吃不夠蔬菜水果）、甚至是情緒管理等，是可以靠個人或透過各界努力改善的。
譚：病人在未發病前會不會有一些跡象？照顧者見到懂得即時送他去醫院，爭取在黃金時間之內治療。
劉：現在很廣泛宣傳一個口訣，叫「談、笑、用、兵」：
「談」 就是說話：如果有人突然說話含糊不清、詞不達意。
「笑」就是笑起來兩邊臉頰不對稱。
「用」就是用力時一邊身體無力。
這些情況就可能是中風的先兆，第一時間要召喚救「兵」。
治療
BE
英文的口訣就長一點：叫 BE FAST (要快)：
B 是包含 balance (平衡) 的意思 ；
E 就是 eyes (眼睛) 看東西；突然有重影或看不到部分事物
FAST
F 就是 face (臉部)；
A 就是 arm (手臂);
S 就是 speech (說話)；
T 就是 time to call for help (求救)。
我鼓勵大家記住這些口訣，見到這些情況真的不要猶豫，第一時間去求醫。研究顯示，大腦如果有血管堵塞一分鐘，就有一百九十萬的腦神經細胞有機會壞死，壞死了就很難逆轉。
我們見過不少個案，病人病發時病癥可能很輕微，自己以為沒什麼事，身體少許無力，以為睡個午覺，第二天睡醒便會沒事，怎知情況完全不是這樣。
如果患者能及時去到醫院便可以作出診斷、治療，現時有很多不同的治療方法：溶栓治療、血管介入的取栓術，可以減少中風帶來的影響。
譚：是否所有醫院都有二十四小時服務？
劉：現時所有有公立醫院急症室有24小時的急性中風或溶栓治療服務。
譚：今天很多謝劉醫生，和我們分享了很多關於中風的問題，以及給了我們很多很好的 tips (提示)。
（於2025年8月定稿）
