胃癌——中医治疗

资料提供/更新：徐凯教授
                          浸会中医药学院临床部中医临床教授

简介：

在这篇文章中徐凯教授为我们介绍中医如何治疗胃癌。

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）
乙、病因/症候/确诊
丙、治疗方法

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）

胃癌是发生在胃黏膜上皮细胞的消化系统癌症。任何年龄均可发生，50~60岁高发。

香港发病率和死亡率均排第六。胃癌发病，男性多於女性。

中医曾将胃癌归属於：积聚、胃脘痛和反胃等疾病範畴。1997年，国家中医药管理局颁佈《中医临床诊疗术语》病名诊断国家标準，中医亦诊断为“胃癌”。

乙、病因/症候/确诊

西医认为：年龄在四十岁以上，平素吃得太鹹或经常进食醃製食物、高脂肪饮食或少吃蔬果及纤维素、家族遗传、幽门螺旋桿菌感染、缺乏维他命B12导致贫血、胃部曾动手术、慢性胃病（如胃酸缺乏症、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等）以及吸烟和过量饮酒是胃癌危险因素。

中医认为：胃癌病因主要是情志失常和饮食不节，还与先天禀受和後天久病、劳伤有关。情志失常指长期忧思恼怒，情志不遂；长期饮食不节或饮食不洁，如暴饮暴食，喜食零食，嗜食肥甘厚腻、煎炸油腻、烧烤和醃製食物，喜食甜食、鹹食和长期食用剩菜剩饭。

胃癌还与烟酒、体质、禀受、劳伤和胃的旧病等因素有关。以上众多因素长期反复伤害胃气，胃气化失常，既可导致痰、湿浊和瘀血等病邪内生，又可导致胃精气结聚，变异成癌。内生病邪与癌结聚，日渐增大，生成胃癌。

早期胃癌70%以上无明显症状，或有上腹饱胀和隐痛、泛酸、嗳气、噁心，食欲减退等。进展期胃癌有上腹饱胀感，厌食、噁心、呕吐、腹泻、消瘦、疲倦或贫血等。胃癌疼痛常为咬齧性，与进食无明显关係；溃疡性胃癌，疼痛进食後可以缓解。贲门部癌有剑突下不适、疼痛或胸骨後疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难。胃体部癌腹胀、腹痛出现较晚；胃窦小弯侧癌，上腹疼痛症状出现较早；当肿瘤涉及幽门时，可引起噁心、呕吐和腹胀等幽门梗阻症状。胃癌还会有便潜血或黑便。
 

丙、治疗方法

西医治疗0到Ⅰ期胃癌，以手术或内窥镜治疗为主；Ⅱ和Ⅲ期，手术治疗加术前或/和术後辅助化疗，也可术中腹腔化疗；Ⅳ期，化疗为主，必要时辅助放射治疗，有适应症的可以靶向治疗或免疫治疗。

中医治疗胃癌适用於术後预防复发，化疗和靶向药治疗期间和之後的减毒增效治疗。

晚期胃癌不适於手术、化疗和靶向药治疗的，可以中医药治疗为主。

中医治疗胃癌遵循整体观和辨證观，谨守病机；扶正祛邪为基本治疗原则；补益气血、调理脏腑功能，为扶正治法；疏理气机、化痰软坚、活血散结和攻毒削癌，为攻邪治法。晚期进展慢的胃癌也可给予中医缓治法，如中药丸剂、散剂，针灸、外敷、情志和气功疗法等综合治疗方法。

（註：部分资料来源：香港卫生署网站、全国标準信息公共服务平臺和亚洲癌症研究基金会有限公司网站。）

（於2021年9月定稿）