肾癌——中医治疗

资料提供/更新：庞嶷教授
香港浸会大学中医药学院临床部中医临床教授

简介：

在这篇文章中庞嶷教授为我们介绍中医如何治疗肾癌。

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）
乙、病因/症候/确诊
丙、治疗方法

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）

肾癌是起源於肾泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。发病率居泌尿系统肿瘤的第二位，仅次於膀胱肿瘤。主要发生於中老年，男性发病率约为女性的两倍。近年来发病率呈上升趋势。

乙、病因/症候/确诊

肾癌的经典「三联症」血尿、腹痛、腹块，仅有6%-7%患者会出现。

根据其症状，肾癌属於中医「尿血」、「肾积」、「腰痛、积聚」 等範畴。肾气亏虚、饮食不节、情志失调、外受湿邪是肾癌发生的主要病因。

肾癌的病位在肾，肝脾肾三脏功能失调、湿瘀毒结是肾癌的重要病机。以正虚为本， 湿、热、毒、瘀等邪实为标。

西医对本病的病因病机认识尚不明，除了遗传因素、生活方式在肾癌的发生发展中也起著很重要的作用。吸烟、肥胖、高血压是公认的三大危险因素，其它危险因素还有芳香族碳氢化合物、放射线、黄曲霉素、病毒。长期服用止痛药或药物滥用的人，经常接触三氯乙烯、镉金属、石棉、石油等化学物质也会增加肾癌的患病风险。其发病机制尚未完全阐明， 但发现与缺氧、炎症、内分泌环境改变、肿瘤抑制基因失活等密切相关。

肾癌发病率虽居泌尿系统肿瘤的第二位，死亡率却居首位。肾癌早期无症状，出现症状时约60%的患者已经发生了转移。未接受治疗者三年存活率低於5%， 预後较差。

丙、治疗方法

西医的处理方案中，早期非转移性肾癌，根治性手术是首选治疗方案，但术後仍有复发和转移的可能。对於晚期转移性肾癌，目前多在手术切除的基础上，联合靶向治疗、免疫治疗以提高疗效。肾癌对放化疗和激素治疗均不敏感。但放疗可减轻肿瘤引起的疼痛。

中医治疗有助於抑制肿瘤、防止转移，提高生存质量，减轻西医治疗的不良反应。

分期辨證治疗

以扶正祛邪为主、并以扶助正气贯穿始终。早期正气充足、瘤毒轻浅，治以祛邪为主；中期邪毒日盛、正气益虚，则祛邪兼顾扶正；晚期气血衰弱、邪气壅盛、瘤毒走窜，故宜扶正祛邪并重。另外，在辨證施治的基础上适当合用抗瘤中药，可提高临床疗效。

减低西医治疗副作用

中西医结合治疗，免疫治疗和靶向治疗易出现不良反应，若患者不能耐受，会影响疗效。合理使用中医药能减轻或缓解免疫和靶向药物的副作用、增强疗效，还可以延缓或逆转靶向药物的耐药。肾癌术後应用中医药能改善患者肾功能，促进机体康复，提高患者生存质量。

肾癌病人需要在完成治疗後定期进行检查，以监控癌症有否复发。为减低复发的风险，肾癌患者必须戒烟及减少暴露於有害化学物质之中；避免高钠、高脂和高蛋白饮食，多吃水果和蔬菜；维持适当体重和控制高血压。

（於2022年2月定稿）