11. 气促 (Breathlessness)

一、定义

这是一种主观感受。指病人感到喘不过气来或有种窒息的感觉。

二、成因

-  感染引起：肺炎、肺结核、感染引致胸腔积水或积脓。

-  癌症引起：癌症影响肺部，引致肺功能受损、肿瘤引致胸腔积液、肿瘤压迫著呼吸道等。

-  心肺疾病：哮喘、慢性阻塞性呼吸道疾病、心脏衰竭等。

-  其他因素：贫血、肺栓塞、腹胀、身体虚弱乏力、肌肉萎缩等。

-  环境方面：空间挤拥、空气不流通，温度或湿度过高。另外致敏原亦可能导致气管敏感。

-  情绪因素：抑鬱、紧张、忧虑、恐慌等。

三、表徵及影响

-  呼吸次数或会增加，呼吸变得短浅而急促，甚或有冒汗、胸部有压迫感以致无法呼吸，情绪变得紧张。严重者或会神志不清。

四、医护人员一般会采取的措施

-  估计呼吸困难或气喘原因，然後根据情况提供合适的治疗及支援。

-  如果血的含氧量低，可给予氧气。

-  针对个别气促成因的处理方法举例如下：

   1. 胸腔或心包膜积液：进行穿剌抽液。

   2. 肺炎：抗生素治疗。

   3. 哮喘或气管收缩：使用气管舒张药物。

   4. 情绪紧张：纾缓情绪或精神压力的药物。

-  如果气促主要是由於癌症恶化而影响肺功能衰竭所导致，除了要考虑可行的抗癌治疗外，医生亦会考虑处方类固醇或吗啡药物去纾缓气喘情况。医学研究證实，类固醇或吗啡药物能有效减轻末期癌症病人气促的不适。

五、病人和照顾者可以采取的行动

-  保时冷静，以舒适的体位或坐姿 (例如：上半身微向前倾或趴在椅背上) 作慢慢的深呼深吸，也可以尝试用鼻吸口呼的方法。

-  按医生嘱咐服用药物。

-  如病者因长时间张口呼吸导致口腔黏膜乾燥，注意口腔清洁卫生防止感染。

-  安静、舒适的环境。保持适当的湿度、温度及空气流通，可以放置小风扇於病者附近，避免致敏原。

-  适量运动、足够休息、改善负面情绪。

-  如病人表现焦虑不安，照顾者可先放下手头工作去陪伴病者。

-  建议进食量小多餐容易消化的食物。例如蒸鱼柳、蒸豆腐、鸡蛋。菜式选择：流质方面可以喝汤、营养奶、果汁。蔬菜切细段煮焾，例如冬瓜蓉。减少进食难消化，太硬、太大件的食物。

六、病人和照顾者需要避免的事项

-  避免自行调配药物。

-  避免穿著太紧太窄的上衣。

七、甚麽时候要谘询医护人员

-  服药後不能舒缓症状，仍然呼吸困难或气促加剧等情况。

八、结语

气促是一种主观的感受。气促加剧时，病者和照顾者都会承受很大的心理压力。同时恐慌、担忧的情绪亦可能令气促的情况恶化。但透过治疗、药物、舒适的体位、照顾者的陪伴、调节自己的情绪等，大都可以有效纾缓气促的情况。

(於2021年1月定稿)