8. 疼痛 (Pain)

一、定义

痛是病人主观的感觉，每个人的痛都是独特的。长期的疼痛可以对病人的身体、情绪、社交生活以致灵性上都可以带来重要影响。

根据国际疼痛研究学会 (International Association for the Study of Pain, IASP) 疼痛可定义为：『一种感觉及情绪上的不适经验，可能与真实或潜在的组织伤害相关。』

癌症疼痛定义为：『由癌症或癌症治疗所引起之疼痛。』

二、成因

-  癌症相关：肿瘤引起的胀痛、被肿瘤压著的神经痛、骨扩散引起骨痛等。

-  因诊疗检查过程或治疗程序引起：如手术伤口疼痛、放射治疗引起口膜黏膜发炎、抽组织检查、引流胸腔积液等。

-  心理因素：情绪激动引致心口翳痛、过份担忧亦会令痛楚增加、与家人、朋友的关係紧张等。

三、表徵及影响

-  疼痛能让病人担忧、疲劳、沮丧、生气、孤单、增加精神压力。

-  疼痛会干扰日常生活、睡眠质素、饮食；甚至影响对工作、社交和娱乐的兴趣。

四、医护人员一般会探取的措施 

-  评估病人痛楚的原因。从了解疼痛的位置、性质、强度及对病人生活质素的影响等而给予适合止痛药物。

-  按病人个别情况，亦可考虑利用药物以外的方法去纾缓痛楚。例如：放射治疗、物理治疗、热敷、转换体位等。

五、病人和照顾者可以采取的措施

-  要对止痛药的用法、副作用有正确的认识。

-  可以纪录每日痛楚的时间、程度、痛楚的位置。留意有甚麽原因令痛楚加剧或减少、以及需要额外服用止痛药的次数与份量。这些资料对评估病患对止痛药成效有重大的帮助。

-  除了按时按剂量服用止痛药外，还可以利用其他方法减轻痛的程度。如转换一个舒适的位置、用暖敷松弛肌肉、听柔和放松的音乐、静观、冥想等方法都有文献研究可以减轻痛楚的程度。

六、病人和照顾者需要避免的事项

-  避免自行调校止痛药的份量及次数。

-  部分病人很抗拒吗啡成份的止痛药物，担心服药後出现严重的副作用。

-  有部份病人和照顾者对止痛药有错误的理解。病人和照顾者对止痛药常有的误解如：

1. 服食止痛药 (特别是吗啡类药物)会上瘾，不想对止痛药做成依赖。

2. 认为吗啡药物是最後防线，如果太早用恐怕将来再无药物可用。

3. 以为癌症本身一定会有痛楚，所以不能用药物纾缓。

4. 给予病人服用含有吗啡成份的止痛药等同答应安乐死。

七、甚麽时候要谘询医护人员

-  痛楚程度增加，止痛药止痛效果欠佳，痛楚影响日常生活、睡眠质素、胃口等。

-  止痛药的副作用严重，例如：呕吐、晕弦、便秘等。已经按医生嘱咐服食辅助药物但副作用仍然影响病人日常生活。

-  要如实告诉医护人员服用止痛药後的效果及其副作用。医护人员会根据这一些重要资料去调节止痛方法，务求达到最佳的止痛效果。

八、结语

疼痛是病人主观的感觉，家人和照顾者要相信病人表达对痛的困扰及痛楚的程度。

病人亦要对医护人员信任，确实表达痛的程度和服用止痛药後的情况。希望共同努力下，达到最佳止痛效果及提升病人的生活质素。

（於2021年1月定稿）