鼻咽癌——中醫治療

資料提供/更新：王永欽教授
                          香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床教授

簡介：

在這篇文章中王永欽教授為我們介紹中醫如何治療鼻咽癌。

甲、概況 （包括器官、系統、中醫和西醫詞彙上的使用和分別）
乙、病因/症候/確診
丙、治療方法

甲、概況 （包括器官、系統、中醫和西醫詞彙上的使用和分別）

鼻咽癌是發生在鼻咽部的惡性腫瘤，是頭頸部常見惡性腫瘤之一，其發病率佔耳鼻咽喉科首位。由於鼻咽癌發病部位較為隱蔽，早期症狀易被疏忽，並容易與耳病、鼻竇鼻腔疾病相混淆，故一旦發現多數已屬晚期，以致影響治療效果與腫瘤預後。

鼻咽癌發病有明顯的地域性，東南亞與我國南方五省 (廣東、廣西、湖南、福建、江西）為高發區域，尤以廣東省發病率最高，故有“廣東癌”之稱。發病年齡以中年為多，男性多與女性。有資料顯示，香港男女發病比例為2.9：1，而且在20～44歲男性中，鼻咽癌位居常見癌症首位，故鼻咽癌發病亦有年輕化趨勢，應引起重視。

乙、病因/症候/確診

鼻咽癌早期症狀主要表現鼻塞、鼻涕帶血，尤其是倒吸出的涕痰帶血；耳悶堵感，耳鳴與聽力下降。隨著病變發展，逐漸出現單側持續性頭痛，頸部淋巴結腫大，質硬無痛，活動度差。中後期則癌腫侵犯腦神經與眼眶眼球等周圍組織，出現顏面麻木或疼痛、吞咽、張口困難、劇烈頭痛等腦神經受損與視力障礙等症狀。晚期癌腫遠處轉移，全身器官衰竭，出現惡液質或突然大量出血而死亡。

中醫認為，鼻咽癌發病主要與先稟遺毒，後天恣食腌製不鮮食品，居處潮濕，導致肺、脾等臟腑功能失調，痰濁、瘀血、濕熱火毒內生，留滯鼻咽，結聚成癌所致。

西醫對鼻咽癌發病尚不十分明確，一般認為主要與家族遺傳、EB病毒感染、地域環境、飲食習慣，長期食用咸魚、腌製食品等有關。

丙、治療方法

西醫對於鼻咽癌的治療，主要釆用放射、化學藥物與手術切除的方法，其中放射治療 (又稱電療）對於腫瘤已轉移擴散或為了增強放射治愈療效者為首選方法，可配合化學藥物治療。手術切除僅適用於放、化治療後復發的鼻咽癌患者。其他如標靶與免疫治療對於鼻咽癌療效尚不確定，應用較少。

中醫治療鼻咽癌主要根據其發病病機，臨床症候，癌腫性質與顏色，有無接受放化療等情況進行辨證論治。整體而論，鼻咽癌早期未經放射與化療者，中醫治療方案為以攻毒抗癌為主，以企消散癌腫，屛除癌毒，防止擴散；鼻咽癌後期或已經放射與化療者，治療方案為扶正養正為要，以求改善生存質量，或減輕與修復放化療後遺症，防止癌腫復發。

一般而言，鼻咽癌早期，未經放化療者，辨證多屬肺經痰熱、肝膽濕熱火毒，氣血瘀阻等。其中肺經痰熱者，治宜清肺化痰，散結消腫，方藥可用清氣化痰丸、滌痰湯加減；肝膽濕熱、火毒蘊結者，治宜清瀉肝膽，利濕解毒，方藥可用龍膽瀉肝湯、柴胡清肝湯加減；氣血瘀阻者，治宜活血逐瘀，軟堅散結，方藥可用血府逐瘀湯、鱉甲煎丸加減。

鼻咽癌後期，癌毒肆虐，正不御邪，身體羸弱，氣血兩虛，治宜補益氣血，扶正祛邪，可用人生養營湯、生脈飲等加減。

鼻咽癌已採用放療，口咽乾燥者，多屬陰虛津虧，餘毒未清，治宜養陰生津，輕清餘毒，可用沙參麥冬湯、竹葉石膏湯加減；鼻咽癌已採用放化療，口乾納差者，多屬氣陰兩虛，脾胃虛弱，治宜益氣養陰，健脾益胃，方藥可用沙參麥冬湯、香砂養胃丸等加減治療。

鼻咽癌預後取決於診治時間早晚。早發現早治療是提高5年生存率、乃至治愈的關鍵。故對於有家族史者，成年後應定期做鼻咽部與血清學檢查。