从中医角度看癌症病人「不」应该吃什麽——戒口的问题

资料提供/更新：林道仪博士
註册中医师

资料整理：曲廖秀芳女士

简介：

常常听见一个人患了病不应该吃这一种食物、不应该吃那一种食物，就是「戒口」。但是如果是戒口戒得太厉害，会不会令病人不能够吸收足够的营养呢？在这篇文章中林道仪博士为我们从不同角度作出分析：

第一部份——什麽是「戒口」
第二部份——什麽是「发物」
第三部份——如何平衡「戒口」和吸取足够营养

第一部份——什麽是「戒口」

中医的「戒口」，是指在中医治疗期间，病人在饮食方面作适当的配合。

中医的戒口会遵循药物的偏性，归纳出温、热、寒和凉四种作用(无明显寒热属性的称为平性)，然後定出戒口方案。

「药食同源」——食物与药物一样，具有特殊的功效，病人摄取恰当的食物，有助对疾病的预防及治疗。例如感冒咽痛、发热属热性病的要清热，用药期间要戒一些热性之品，如煎炸燥热食物；如寒性感冒流鼻水、怕冷属寒性病的要温散寒邪，要戒寒凉之食物，如冻饮或西瓜。

癌症病人亦要戒以下类型食物：

• 酒；
• 忌食油腻、辛辣、刺激之品，如麻辣火煱、浓茶、咖啡等；
• 经煎炸之食品：虾片、薯条、油炸鬼等；
• 经醃製食品：腊肠、腊肉、鹹鱼等；
• 动物性脂肪及皮：鸡皮、猪皮、肥猪肉等；
• 发霉或腐坏食物。

当然戒烟更是必须的了！

另外，有很多特定的疾病，西医也建议病人戒口，例如糖尿病人忌食甜品，痛风忌食嘌呤高的食物如菇类。

中医亦会按照地域环境的不同，地方的气候、水土及生活习惯不同，对人体有不同的影响，所以在戒口方面亦有不同的看法：如北方天气寒冷，不宜进食寒凉之食物，宜辛辣之品；相反，南方气候温暖潮湿，不宜进食辛辣之品。因此，不同地域或学派的中医师，都有不同的戒口食物。

其实病人的身体是最诚实的，如果吃了不适当的食物很快便有不舒服的感觉。例如喝了冰涷的饮品可能觉得胃部不舒服；又例如吃了过硬的东西（例如粟米、坚果）肠胃也会受不了。

总括而言，病人在治疗期间，饮食方面有适当的配合，有助疾病的治疗及康复。

第二部份——什麽是「发物」

从中医角度之「发物」，泛指各种：

• 辛辣；
• 燥热；
• 刺激；及
• 肥甘厚味(肥腻、香甜、味道浓郁)

的食物。

当癌症患者进食这一类刺激性食物，身体或会出现发热、皮疹或胃肠消化功能紊乱等反应，以致病情加重。

癌症的主要「发物」

癌症的发物主要包括：烟、酒、公鸡、羊肉、虾、蟹等容易「动风化火」(温燥热气)，「聚湿生痰」(影响脾胃吸收)的食物。如明代名医李时珍於《本草纲目》中提到： 「羊肉大热，热病及天行病、疟疾病後，食之必发热致危。」

常见食物分析

由於一般大众对常见食物的中医属性认识不多，因此人们对须戒口的食物众说纷纭，莫衷一是。

以下将会分析一些常见的食物，看看是否属於癌症发物。

・猪肉：味甘、鹹，性平。入脾、胃、肾经。具有滋阴润燥，健脾益气的功效。一般认为猪肉性味平和，老幼皆宜，是主要的肉食。但须留意肥肉及猪皮，属肥甘厚味，患者不宜食用。

・牛肉：味甘，性平。入脾、胃经。具有滋养脾胃，补益气血，强筋健骨的功效。因此，适合气血不足、身体虚弱、筋骨酸软、贫血、久病及面黄头晕的人食用。但人们普遍认为牛肉偏温，故患者有火热之證（如发炎、感染等），不宜食用。

・羊肉：味甘，性温。入脾、肾经。具有益气补虚，温胃暖肾的功效。由於羊肉温热之性较强，传统认为凡外感时邪或内有鬱热患者忌服。

・鸡肉：味甘，性温。入脾、胃经。具有健脾益气，补精益髓。人们普遍认为鸡肉补气作用明显，故凡感冒未癒者忌服。然而须注意的是，按中医理论公鸡属阳，温补作用较强，可致动风助火，凡外感时邪或内有鬱热患者忌服。

・鸭肉：味甘、鹹，性平。入脾、胃、肺、肾经(意思是鸭肉对於人体脾、胃、肺、肾脏及经络有著特殊的作用)。具有滋阴养胃，利水消肿，健脾补虚的功效。与长於补气的鸡肉相比，鸭肉滋阴的作用较显著。民间一般认为「鸭肉有毒」，吃多容易引发皮肤过敏、湿疹。然而，鸭肉并非有毒，只是对於本身有过敏体质的人，比较容易「诱发」不适症状。

・鹅肉：味甘、性平。入脾、肺经。具有益气补虚，调胃止渴的功效。传统认为，服食鹅肉可致疮疡类疾病（皮肤感染或炎症）的患者病情加重，鹅肉相较於鸡肉、鸭肉等味道比较重，本身就属於「发物」。皮肤感染或炎症，中医认是「上火」有关，尤其是烟燻或烧过的鹅肉，更容易引致炎症。因此，皮肤感染或炎症患者忌服。

・菇类：食用菇大多性味平和，如冬菇、蘑菇、猴头菇等，都有补益脾胃的作用，现代研究亦指出食用菇有提升免疫系统的功能。但须注意传统认为菇类有动风的特点，皮肤敏感者不宜多服；且进食过多菇类食物亦可令痛风发作。

・虾：味甘，性温。入肝、肾经。具有补肾壮阳，理气通乳的功效。蟹味鹹，性寒。入肝、胃经。具有益阴补髓，清热利湿的功效。传统认为虾、蟹均有「动风」的特点，容易引致过敏。

・鱼类：一般性味平和，具有暖胃补虚的作用。坊间普遍认为无鳞鱼属发物，必须戒口，这或与无鳞鱼如鳝鱼、鳗鱼的性味相关。鳝鱼、鳗鱼性质偏温，具有滋补较强的作用，对病属热性者(容易上火引致炎症的人)应该少吃，但非所有无鳞鱼均不能食用。至於其他关於海鱼、养鱼等鱼类的疑虑，不管是海鱼还是养鱼，其营养成分大体相同，总的营养价值很高，不宜当作发物戒口。

但有一点请大家留意，虽然我们上述从「发物」的角度分析了不同种类的食物，但并不是建议所有癌症病人都不能吃这些食物。例如我们虽然指出进食过多菇类可能引致痛风发作，我们并不是建议癌症病人完全不宜进食菇类食物。如果病人是没有痛风的风险，那为什麽需要戒掉呢？

总括而言，不同食物有不同的营养价值，病人和照顾者应按病人自己的情况和需要作出挑选。

癌症患者的饮食原则，最重要是种类均衡，食量恰当；若能适当进食各种各类食物，便可以及收多元化的营养，供应身体的需要。

第三部份——如何平衡「戒口」和吸取足够营养

「辨证施食」

中医食疗的基础是中医理论，主要通过食物的性味和功效对人体起到养生保健的作用。中医认为，保持机体的阴阳平衡是维持身体健康的核心。中医治疗强调「辨证施治」，即要根据不同病证处方适当的药物；中医食疗亦强调「辨证施食」，即要根据不同病证选择不同食物补益调理，令身体恢复阴阳平衡的状态。具体而言，如:

• 体质痰湿偏盛的人应忌食油腻食品；
• 体质偏热的人应忌食辛辣；
• 阴份不足，阳热偏盛的人则应忌食大热峻补之品；
• 脾胃虚寒患者应忌食生冷食物。

但是在另一方面癌症患者戒口範围不应过大，过犹不及。有癌症患者便因为过度戒口，以致营养不良，身体虚弱。

当然，为贪图美味而胡乱进食亦不应该。中医认为，大凡所进食之物，适可而止，过则伤身。

癌症患者的饮食，最重要是均衡，食量恰当。因为每样食物所含的营养各有不同，只要能进食各种各类的食物，便可以吸收不同的营养，供应身体的需要。

在选择食物时，应根据健康饮食金字塔的指引，适当地进食五穀类、蔬果类、奶类、肉类或乾豆类的食物，去确保摄取足够的营养，即淀粉质、蛋白质、脂肪、纤维素、维生素和矿物质等。有些猪肉、牛肉、鱼、鸡等食物，皆有营养价值，只要不吃肥腻的脂肪及皮，不但可提供丰富的蛋白质，更可助提高患者免疫力。

「阴阳调和」

另外，在食物的配搭和调製方面，中医亦注重阴阳的调和。如在烹调鱼、虾、蟹等寒性食物多佐以薑葱醋等温性调料；在烹调冬瓜、白菜汤时亦会加入生薑。如此即可避免菜肴偏寒，食後出现脾胃之气受损的情况。因此，透过调和食物的性味，即可避免令机体出现阴阳失调继而产生种种病证。

千万不要盲目/过度戒口

适当的「戒口」是好的、但是盲目/过度戒口可以引致严重的不良後果。

癌症病人/照顾者不要因听甲友人说某一种食物好像有些问题就避而不吃、乙友人又说某一种食物好像有些问题又避而不吃，到最终癌症病人可能发现自己可以吃的食物种类只是普通人可以吃的30%，缺乏足够的营养去抵禦癌症。

例如一个病人，因为听说过：

・牛肉毒/燥；

・鸡有荷尔蒙；

・青菜寒凉；

・水果生冷；

・蛋可以「发」；

・没有鳞的鱼较毒；

・进食菇类食物可引致痛风发作⋯⋯⋯

最终於所有以上种类的食物都要戒口，那他最後还可以吃什麽呢？

又例如一名癌症病人本来非常喜欢吃肉类，但患病之後听别人说吃得清淡可以更好的抗癌，於是便转吃「全素」，结果导致营养不良（特别是缺乏蛋白质），同时因为吃不到自己平日喜欢吃的食物（肉类），胃口变差甚至觉得了无生趣。其实禽畜类食物属「血肉有情之品」，比素菜类食品的补益作用较强，营养价值亦较高。《黄帝内经》便有「五畜为益」的说法，明确指出五畜具有补益五脏的作用。

所以病人不宜盲目戒口，需要和自己的主诊中医师探讨有什麽是真的需要「戒」；并和营养师时不时检讨自己现在吃的食物种类/份量可足够应付身体的需要（如果真的不够可用营养奶等补足），千万不要因为过度戒口而导致营养不良、身体迅速变得衰弱。

（於2022年4月定稿）