4. 腹泻 (Diarrhea)
- 定义
腹泻是正常排便习惯改变，包括排便次数增加和排出稀烂或水状的粪便。发生腹泻的期间在二週之内称为急性腹泻。持续四週以上称为慢性腹泻。
- 成因
- 感染引致：细菌、病毒。最常见的细菌感染是沙门氏菌及大肠桿菌。
- 治疗引起：放射性治疗引致肠道损伤、化学治疗因化疗药物引致腹泻、标耙或免疫治疗引起药物反应。
- 肿瘤引致：大肠癌、直肠癌、胰脏癌。
- 肠道发炎性疾病：溃疡性结肠炎、克隆氏症。
- 小肠吸收障碍：乳醣不耐症 (lactose intolerance)、乳糜泻 (Celiac disease)。
- 寄生蟲或抗生素等药物反应。
- 情绪方面：紧张、焦虑，可能诱发肠道敏感而引致腹泻。
- 表徵和影响
- 肠绞痛、腹痛、大便有黏液、有血、可能出现发烧、心跳加速甚至脱水情况。
- 慢性腹泻会导致营养不良，免疫力降低而引起其他併发症。
- 医护人员一般会采取的措施
- 评估腹泻的原因、程度、病者不适的徵状，有需要时会做一些检查，例如：血液、心电图、大便化验等。
- 按检验结果及临床评估，有需要时会给予静脉输注，补充电解物及水份。
- 会处方止泻药及一些辅助药物减少病人不适。
- 排除可能引起腹泻的心理因素如焦虑、紧张。
- 病人和照顾者可以采取的措施
- 注意并记录每日排便颜色、次数、质量、气味。以便提供更详尽的资料告知医护人员。
- 照医生指示服用止泻药。
- 注意水份及电解物的补充。
- 保持肛门部位的清洁、乾爽，减少因腹泻刺激肛门周围皮肤。
- 选择清淡易消化的食物，如瘦肉、鱼肉、白粥、蒸蛋等。采少量多餐的方式，让肠道获得休息。
- 病人和照顾者需要避免的事项
- 避免进食高纤维、辛辣、油腻的食物，减少对肠胃道的刺激。
- 腹泻期间避免喝含乳糖的牛奶或乳酪，否则加速肠胃蠕动、令腹泻更厉害。
- 避免吃未经煮熟或不乾净的食物、食水。
- 因腹泻引致肛门周围皮肤破损，勿自行使用药膏或服用药物，避免引发续发性感染。
- 甚麽时候要谘询医护人员
- 严重腹泻，按医生嘱咐服药後，徵状未有改善。
- 上吐下泻，有脱水情况，小便量显著减少。
- 有发烧徵状，身体虚弱，有头晕、出汗、心跳加速的现象。
- 大便异常，例如：有血、有黏液。
- 肛门周围皮肤红肿、破损、疼痛等不适。
- 严重腹痛、持续肠绞痛。
- 结语
腹泻发生期间难免影响病人的生活质素，但透过医生对症下药及饮食的配合，大部份能够控制徵状，减少併发症的出现。其次要注意病人会阴处皮肤清洁、乾爽，避免皮肤破损。相信在医护、病人和照顾者共同努力下，腹泻情况会大大改善。
（於2021年1月定稿）