病房内的心灵关顾
主持：王荣珍女士
「走过惊涛骇浪」癌症病人照顾者全面手册主编
嘉宾：
陈诗雅女士
沙田区天主教牧灵部单位协调员 (兼任新界东联网心灵关顾服务联网统筹员)
张丽碧女士
沙田区医院院牧事工有限公司
基督教主任院牧
传灯法师
大觉福行中心住持
佛教院侍部总监
资料整理：萧敏玲女士
简介：
病人身体有病，情绪定受影响，同时由於会想到死亡的可能性、和死亡之後的归宿，可能会触发他们对灵性和宗教的追求。
在香港的医疗体系内，有一群分别来自不同宗教的热心人士每天在病房内穿梭，他们的名称虽然各有不同（天主教是牧灵、基督教是院牧、佛教是院侍），但大家都是很努力的去支援病人和照顾者，聆听他们的心声，为他们提供疏导情绪的窗口；以及在病人如有需要的时候向他们介绍自己所属宗教的理念。
「在这篇访问中，我们特别邀请到来自天主教、基督教和佛教的心灵关顾员，和我们介绍一下他们所属机构提供的服务，同时分享一下他们在关怀路上的点滴。
第一部份——心灵关顾服务
第二部份——如何关怀病人
第三部份——心灵关顾员的资历
第四部份——遇见的困难
第五部份——难忘的经历
第一部份——心灵关顾服务
王： 病人身体有病，情绪定受影响；情绪波动起伏，又会令病情有变。虽然有家人照顾，但很多时为了不让他们担心，病人反而不想和他们谈及自己心中最深层次的恐惧。同时由於会想到死亡的可能性、和死亡之後人的归宿，可能会触发他们对灵性和宗教的追求。在香港的医疗体系内，有一群分别来自不同宗教的热心人士，他们每天在病房内穿梭，关怀卧床院友，聆听他们的心声，为他们提供疏导情绪的窗口；及在适合时向病者介绍自己所属机构的宗教理念。
今天我们特别邀请到来自天主教、基督教和佛教的心灵关顾员介绍一下他们提供的服务，同时分享一下他们在关怀路上的点滴。
他们就是：
陈诗雅女士
沙田区天主教牧灵部单位协调员 (兼任新界东联网心灵关顾服务联网统筹员)
张丽碧女士
基督教主任院牧
沙田区医院院牧事工有限公司
传灯法师
大觉福行中心住持
佛教院侍部总监
心灵关顾英文是 spiritual care。首先很多人未必知道医院内有宗教机构提供心灵关顾服务，可否介绍一下你们的团队及服务，让大家多点认识？
陈：天主教香港教区於1991年成立医院牧民委员会，目的为统筹在本港医院的牧灵服务及传扬基督福音的讯息。这包括为住院的病者及其家属提供身、心、灵的关顾，以及为院内的员工提供灵性支持及安排宗教服务。我们的服务对象包括病人、病人家人、朋友或照顾者、医院内员工，或其他在院内有灵性需要的人士。
王：基督教方面呢？
张：於1985年，麦大卫博士应邀在《威尔斯亲王医院》肿瘤科开展基督教院牧服务，盼能以具体行动表达上帝的爱。服务对象主要包括：病人、家属及医护人员。院牧会主动进行床边探访、回应医护与各方转介、关顾医护员工，以及定期举办各类聚会及节期活动。院牧受过专业训练，专责照顾病人及家属的心灵需要，并与其他医护、义工、社区及教会夥伴携手合作，促进治疗果效，致力使医院成为一个实践「全人医治」的地方。
王：佛教方面呢？
传：大觉福行中心的佛教院侍服务成立於2011年的，正如我们的名字所言，佛教院侍的工作是在医院内侍奉病人的心灵，陪伴院友及提供灵性关怀，另外，我们亦会为病人和照顾者提供情绪支援以至临终关怀。为提升病者、其亲友及医护人员的心灵力量，佛教院侍部亦会定期与院方合办生死教育讲座、正念禅修、心灵关顾工作坊、创意手作坊及节日联欢等，让大家懂得把握生命，活出人生的价值及意义。
第二部份——如何关怀病人
王：你们提供的服务实在是非常全面，由病人、病人家人以至医护人员，你们也会关顾他们的心灵健康，这实在是填补了目前医疗体系内的一个空档，特别是能走到病人床边探访，陪伴他们渡过乏味的留院生活。
请问你们与病人倾谈的时候，有没有一些特定的流程及讨论题目？
陈：我们进行床边探访时，会视乎病人的灵性需要而与他开展话题。
一般而言，我们在收到医院的转介後，会作第一次探访，我们会评估病人的灵性需要，从而提供适当的支援。最常见的支援方式，是透过聆听和陪伴，让病人可以抒发情绪，又或者是探索他们认为重要的话题，这些话题可以包括他们自身的价值、人生中苦乐的经验、生命的意义、与信仰的关係以及对死亡和死後世界的探讨等等。
如果病人是天主教徒，我们更会因应他的需要， 安排神父探访及施行圣事。另外，当病者出院或过世，我们亦会按他们或家人的要求，视乎需要转介给教会继续提供支援。
张：基督教院牧会定时走访不同病房探望病人，如倾谈间发现病人有需要，会於一两天後覆探。
我们深信人不但有身体上的需要，也有心灵上的需要；所以院牧关怀的课题，会聚焦於五个人心灵的基本需要，包括：
1. 人生意义
2. 自我形象
3. 爱与归属
4. 饶恕接纳
5. 永恒盼望
我们相信当这些心灵需要得到抚慰，病人便可以更有力去面对病患或生活上的挑战。
院牧会藉著同理聆听、陪伴、探究、生命回顾等，让病人可以整合过去的人生，肯定过去的意义，然後活好今日，最後存著盼望迎见未来。
倾谈间，如果病人对信仰有兴趣，院牧会乐意解说；如果病人想洗礼，院牧亦会安排礼仪。此外，院牧会藉著诗歌、圣经经文、祈祷，给病人更多力量渡过每一天。当病人康复出院，想参与教会聚会，院牧乐意为他推介，有需要时，亦会陪同出席。
传：佛教院侍希望透过适切陪伴、聆听及同理病人及家属，提供五全（全人、全家、全程、全队、全社区）的关怀与支援；引导病人与家属坦诚沟通、忏悔过失、修复关係、解冤释结；鼓励病人与家属做生命回顾、四道人生（道谢、道爱、道歉、道别）；肯定病人在过去的人生中对家庭、对社会的努力付出及生命价值。如果病人有未竟的心愿，我们会尽量引导家人助其达成；倾听病人心声，他的不捨得、放不下；引导病人做死亡準备，如嘱咐後事安排。
在服务内容上，视乎病人的身体、心理、社会、家庭及灵性情况，来决定探访次数的多寡，从一次到持续多年不等，如病情严重甚至已到晚期的，探访会频密到一天两次；也会考量病人的支援网络，家庭成员之间是否互相补位等。病人出院後，如有需要，可安排家访。
第三部份——心灵关顾员的资历
王：听到你们的服务範围实在非常广泛，而生死是最敏感的题目，如果处理不善，非但不能帮助到病人，甚至会带来伤害。请问要加入你们的团队需要甚麽资历或是经过什麽培训？
陈：我们的牧灵工作者大部分是信徒，亦有少部分是修道人，例如修女。
同工们必需是教友，大部分本身有读过一些教理或神学课程，入职之後需要定期接受培训，包括各类型的专题讲座、灵修、团体避静等等，当中每个同工必需参加「临床牧灵课程(Clinical Pastoral Education (CPE)」。CPE是一项关怀和牧养处於困境人仕的专业训练课程，当中包括临床实习、导师个别指导、逐字报告、小组研习、个案研讨、个人及神学反省等等。
张：基督教院牧必须要完成神学训练，一般都具备做传道人或宣教师的资格，部分院牧更具有牧师的身份。除此之外，更要接受「临床牧养关顾教育」（CPE）的专业训练。课程内容包括：神学、医学、社会学及心理学，并透过临床实习、病室报告、小组交流和督导评估等，使院牧服务达致专业水平。当正式成为院牧後，每周的同工会，会轮流分享个案，期盼能在理念和技巧上，持续进步。
传：院侍团队由出家法师及在家居士组成。院侍必须完成由佛教院侍部举办的医院关怀服务初阶、中阶及高阶专业培训课程，累积足够的床边探访关怀经验，可以一步步循著晋升阶梯提升。同时，无论出家或在家院侍，都必须拥有佛学硕士或同等学位。院侍需要出席每月一次的院侍聚会，彼此互相切磋。并不定期参加坊间相关的专业课程，以及透过讲学，与大众分享经验。
第四部份——遇见的困难
王：心灵关顾服务非常有意义，但亦是非常困难。例如病人可能因为心情不好，拒绝你们的好意。知道各位都是很资深的心灵关顾员，可否和我们分享多年来遇到的一些困难。
陈：在关怀病人时，很多时候会碰到很擅长解决问题但不擅於表达情绪及心意的院友。我们通常会先让当事人认清自己的情绪，让他们抒发。通常他们在理顺了自己的情绪後，都会找到一个新的角度去面对问题，会更勇敢去表达自己心意或者準备自己去接纳对方的情绪。另外，我觉得有时在安排探访时间上颇有困难。病人在医院意外地很忙碌，不是要去做检查，就是去了做物理治疗；而我们探病通常要避开交更或医生巡房时间，所以到病人真真正正可以安顿下来见面的时间，其实很有限。
张：一般来说，病人的迷惘、困难和关注的问题会因著他本人的性格、病情的轻重有所不同。如果他的性格是比较乐观、病情属轻症，那麽，他的忧虑会比较少。但假如病人性格沉鬱多虑，又不幸患上一个不能治癒的重症，当我们主动接触关怀他时，他或会抗拒，会把内心的不甘心、愤怒，发洩在我们身上，甚至会有不礼貌的回应。此时，我们便更需要明白病人的愤怒并非针对自己，若能理解，会较容易持续地关心他；当彼此建立了互信，病人便会愿意表达内心複杂的感受。
传：每位病人都是独特的，我们需要以同理心去陪伴及聆听他们的心声。对於病人接不接受关怀探访，院侍必须尊重其意愿，不应强求。身罹疾病或死亡将至时，病人主要有四个方面的困扰：
身体症状；
心理情绪；
社会家庭；及
灵性议题。
疾病所带来的疼痛与不适，可以用药物纾缓。至於其他三个方面，则需与病人建立互信，然後陪伴病人一一去面对及处理。
王：你们陪伴病人走过不少惊涛骇浪，相信你们也许也有心力交瘁的时候。在不断付出及关怀他人的时候，你们是如何照顾自己的心灵？
同时你们又有什麽意见给所有照顾者？
陈：探访是一种花耗心力的工作，每一天上班或回家路上，我都会刻意绕路到圣堂静静沉淀，将自己无能为力的地方交给天主。时间可能只是短短的五至十分钟，但已经可以帮我好好充电、重整自己。
作为病人的照顾者，我们的生活时间表往往要按病人的生活需要去编排，有时因为资源缺乏，我们要牺牲自己的需要和时间去照顾病人，长久下来会令自己变得疲惫。因此，我们会提醒自己，既然我们是病人的支柱，更加要好好照顾自己。机械人也要充电、要休息、三餐均衡饮食，间不时轻松玩乐，跟朋友分享沟通 - 这样我们才有能量去照顾病人。
如果一个人照顾太吃力，就更需要跟家人或团体提及寻求支援，千万不可单打独鬥，自己摃起所有责任。
张：我当院牧已经超过十年，有时内心都会出现无力感，很多负面感受都会跑出来。在这个情况下，我先要觉察自己的情绪，然後提醒自己要停一停，或许请一两天假安静退修。如没有这空间，也要学习抽离，例如：下班後到公园散步、听诗歌、写日记、保持良好的睡眠习惯。
作为家属的照顾者，要长期照顾患病的家人，要承受的压力会更加大，所以在有需要时要向合适的人倾诉或寻求帮助。照顾者亦要知道照顾病人是整个家庭的事，如其他成员可以，是应该一起分担，不要自己独自承担。要安排好休息时间，不要因为忙於照顾工作，便减少或放弃个人娱乐，或与友人相处的时间，这样对自己的心灵状态是不健康的。
传：照顾者亦要知道自己不是万能的，是无法改变整个局面。
每个病人，或者说每个人，都有属於他的经历，别人无法替代或扭转已成熟的果——比如眼前的病，这个认知很重要。
照顾者可能面临瓶颈或感到虚耗，此时便要更加醒觉，以智慧去疗癒及转化情绪。照顾者也需要给自己留有喘息空间、疗癒空间。禅修最能让自己与自己相处，简易的放松身心，体验呼吸，静观念头、情绪、感受的来去，不予回应，清明而不为所动。经常练习，心力会强壮起来。
第五部份——难忘的经历
王：可否请大家和我们分享一些难忘的经历。
陈：让我来分享一个「痛而不苦」是有可能的故事吧。
阿强是一位长期病患者，三十多岁时因为一次手术失败的经验，之後十年额外做了好几次修复的手术；好不容易康复，几年之後，又患上了类风湿关节炎，行动不便之馀，长期都要忍受痛楚，最後连工作能力都失去了。後来因卧床时间变多，连气管都经常发炎。家中虽然有太太和女儿，不过因为照顾上有困难，只不过是六十出头的阿强，已经要住进老人院了。
听到这里，你以为阿强一定要愁眉不展，怨天怨地，或者终日鬱鬱不欢的样子？事实刚刚相反，阿强大部分时间都是温文有礼，虽然时刻都忍受住痛楚，但我未见过他向医护和工作人员发脾气。对於生命中的种种不幸，他都尽量安然接受。
阿强唯一的渴望，是可以领圣体。阿强入住的老人院，原本是有神父每月到场为院内教友举行弥撒的；可是，连续几个月，弥撒的日子都碰上他支气管炎，要在房间内隔离，他已经差不多大半年没有领过圣体了。我知道之後，立刻去安排送圣体。领过圣体後，他说：「陈姑娘，很多谢你，愿天主祝福你！」我忍不住问他，「我知道你其实很辛苦，你反过来祝福我呢？难道你都无不开心？你是如何做到的？」阿强说：「你可以为我送圣体，我真的很开心！所以我感谢你，我想祝福你！痛已经是事实，难道因为痛就要去发脾气？令身边的人不开心吗？可以领圣体，有耶稣陪伴我，我已经很感恩。我虽然是病人，仍然可以祝福身边的人，见到照顾我的姑娘忙来忙去，说声多谢，跟他们打打气，不是很好吗？」
我们未必能够主宰命运，但我们可以选择态度。阿强教懂我一个很重要的道理：病人未必一定是「痛苦的弱者」，他们在困境中依然可以选择感恩、选择祝福，选择去爱。
张：我曾遇过一个患癌的女病人，她试过不同治疗，导致身体急促转差。三年多以来，她都是积极治疗，希望能打赢这场仗，但即使受了很多苦，病情都没大进展。一天，医生巡房，直接和她说：「化验报告出了，癌细胞已扩散到肺，我们已经没有办法。」病人听後，即时大哭，情绪失控，於是姑娘紧急转介院牧。
当我到达後，她第一句就问：「点解？点解会咁？我之前切了个子宫，想著会好吧，怎知又扩散去肺，电完想著没事吧，现在又说再有肿瘤。我还做过好多次大电、细电，弄得膀胱经常发炎，点解？点解要这样对我？」我容让她表达内心的不甘心、愤怒、悲伤；之後，我尝试和她一起寻找意义，我问她：「其实，你之前那麽辛苦都撑下去，是为了谁？」她的情绪又再激动，边哭边说：「我为了对仔女，我知将来在天家可以再见，但我真是不捨得他们，他们好乖的！」她越哭越厉害，原来她的坚持是希望可以和儿女有多些共聚的日子。当她再次确认这一点，她知道作为妈妈，她已经尽了力，已经无憾。
当听见医生的噩耗，她需要确认死後世界会是好的。我问她：「现在剩下的日子不知还有多少，或者长，或者短，你还有什麽心愿想完成？跟住你会怎样？」她说：「没啦，我什麽都交代了。我知我离开之後会返天家，我阿妈走时，我求天父接纳她，我半梦半醒，见到阿妈坐在椅子上，耶稣伸手接她走，所以我知我将来都会返天家。」病人这个经历让她坚信死後会被主接回天家，因为这份信心，可以减少她对死亡的恐惧。最後，我为她祷告，把她带到上帝面前。
两日後，我再探她，她正在吃薯片、饮可乐，她说这些食物，以前是一定不会吃的，现在能吃就吃，能喝就喝。她好像从危机震盪中，终於可以站稳了，可以继续迎接前面的挑战。
传：让我分享一位中港司机的故事。
他的父亲早逝，母亲含辛茹苦把他和姐姐带大。姐姐出嫁後，留下他与母亲同住。不知是否开长途车，长时间保持一个固定坐姿的缘故，他的脊椎和神经受压，医生建议手术。眼见同院的另一位病人，手术後的情况更差，手脚无力，无法自理，他害怕自己也会像他那样，焦虑得彻夜难眠，潸然流下男儿泪。
我们经常陪伴及同理他的处境，耐心聆听他的心声。他想起家中母亲供奉多年观音菩萨，便虔诚地念起菩萨名号，祈求手术顺利。果然，手术很成功，之後他努力做复健，并自动自发关怀其他院友。将近八年过去，虽然脊椎神经的疼痛未有间断，但他坚持运动，希望生命长一些，可以陪伴妈妈久一些。
最近，年近九十的母亲食慾不振，体重大跌，人很憔悴。入院检查，原来肠塞了，医生交代要有心理準备！他焦急得如火锅上的蚂蚁。医生问他：「如果出现紧急情况，要抢救吗？」他举棋不定：抢救会给妈妈增添痛苦，不抢救就等於放弃妈妈了！这时，他又想起家中的观音菩萨，马上虔诚祈求菩萨指点迷津：如果妈妈的寿元该尽了，就让她轻松自在地走！如果她命不该绝，就让她好起来！及後医生替他妈妈施行手术，而手术亦很成功。他很开心，但亦理解妈妈有一天中会离开他的。他告诉我他会接受上天的安排（无论是什麽安排），他的责任就是在未来不知多长的日子裏尽量照顾妈妈，就像妈妈一生养育他毫无怨言一样。
王：今天真是感激各位到来和我们分享你们的经验，令我们更加了解心灵关顾这个课题。
陈、张、传：不用客气。
（於2022年5月定稿）
如何寻找心灵关顾服务
病人和照顾者可以
• 直接向医院内的心灵关顾服务（天主教牧灵部、基督教院牧部、佛教院侍部）查询；
• 向病房姑娘提出需要，由病房转介；及
• 办公时间直接致电有关机构。
在那极度伤心、艰难的岁月中，信仰能安抚那支离破碎的灵魂。
